Overlastboete: verweer

Gegevens overlastboete

Dossiernummer(s) *

Stad of gemeente waar de overtreding plaatsvond *

Mijn gegevens

Naam (Vul hier uw eigen gegevens in: voornaam + naam of naam onderneming) *

Rijksregister- of ondernemingsnummer *

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoonnummer

E-mailadres *

Bevestig e-mailadres *

Gegevens bestuurder

Voornaam bestuurder *

Naam bestuurder *

Rijksregisternummer bestuurder *

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoonnummer bestuurder

E-mailadres bestuurder

U ontkent de inbreuk en kan dit bewijzen op volgende manier:

U erkent de inbreuk maar wenst nog iets toe te voegen:

U wenst in te gaan op het bemiddelingsaanbod

Leg hieronder uit. *

Voeg hier eventuele bewijsstukken toe

Volgende